Эндометриоз — это хроническое заболевание, при котором ткань, похожая на внутренний слой матки (эндометрий), обнаруживается вне полости матки. В норме эндометрий выстилает полость матки и каждый месяц обновляется — это и есть менструация. Но при эндометриозе такие же клетки появляются в других местах: например, на яичниках, маточных трубах, брюшине, а в редких случаях — даже в кишечнике или мочевом пузыре.
Этот патологический процесс сопровождается хроническим воспалением, образованием спаек, инфильтративным ростом и может приводить к значительному снижению качества жизни. По данным Всемирной организации здравоохранения, эндометриозом страдает примерно 10% женщин репродуктивного возраста во всем мире.
Виды эндометриоза
Эндометриоз традиционно подразделяют на генитальный и экстрагенитальный.
Генитальный эндометриоз — когда очаги находятся в органах репродуктивной системы. Он бывает двух видов:
-
Внутренний (аденомиоз) — поражает саму матку, ее мышечный слой.
-
Наружный — затрагивает яичники, маточные трубы, область позади шейки матки, влагалище и брюшину малого таза.
Экстрагенитальный эндометриоз — когда очаги появляются за пределами половой системы. Это может быть кишечник, мочевой пузырь, мочеточники, послеоперационные рубцы и даже лёгкие. Встречается такая форма реже, но требует особого внимания.
Для оценки того, насколько сильно распространен процесс, врачи используют специальные классификации. Простыми словами: существует четыре стадии — от минимальной до тяжелой. Чем стадия выше, тем больше очагов и глубже они проникли в ткани. Для сложных случаев, когда эндометриоз врастает в соседние органы, применяются более подробные классификации, которые учитывают глубину поражения.
Причины развития эндометриоза
На вопрос "почему возникает эндометриоз" до сих пор нет однозначного ответа, и ученые продолжают исследовать механизмы развития заболевания. Эндометриоз считается мультифакторным заболеванием — это значит, что обычно к нему приводит не одна конкретная причина, а сочетание нескольких факторов. Понимание этих механизмов помогает врачам выбирать правильную тактику лечения и профилактики.
Основными факторами развития эндометриоза считаются:
- Нарушения иммунной системы. У здоровых женщин иммунитет распознаёт и уничтожает клетки эндометрия, попавшие туда, где им быть не положено. При эндометриозе этот механизм дает сбой.
- Гормоанльные изменения. Клетки брюшины (внутренней выстилки брюшной полости) могут самостоятельно превращаться в клетки, похожие на эндометрий под влиянием гормональных изменений или воспаления.
- Генетическая предрасположенность. Доказано, что эндометриоз часто передаётся по наследству. Если заболевание диагностировано у мамы или родной сестры, риск его развития у женщины повышается в 5–7 раз.
Симптомы: когда нужно обратиться к гинекологу?
Главные признаки эндометриоза — это болевой синдром и проблемы с зачатием. Важно понимать: эндометриоз — это не просто "болезненные месячные". Это заболевание, которое может серьезно влиять на качество жизни, отношения, работу и планы на материнство. Поэтому следует немедленно обратиться к врачу за консультацией, если у вас наблюдается один или несколько следующих симптомов:
Запишитесь на консультацию по лечению эндометриоза Записаться на прием
Помогаем взять заболевание под контроль - справиться с болью, сохранить репродуктивное здоровье и вернуть качество жизни.
Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:
*Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Диагностика эндометриоза в ДМ Клинике
Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных анамнеза, гинекологического осмотра и результатов инструментальных исследований. В ДМ Клинике мы используем следующие методы диагностики:
- Гинекологический осмотр. Может выявить болезненность, наличие объемных образований в придатках, утолщение крестцово-маточных связок, ограниченную подвижность матки.
- Трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Является основным методом первичной инструментальной диагностики. Обладает высокой чувствительностью и специфичностью для выявления эндометриоидных кист яичников (эндометриом) и глубокого инфильтративного эндометриоза.
Если данных методов недостаточно, врач может назначить дополнительные исследования:
- МРТ органов малого таза. Рекомендуется для уточнения степени распространения глубокого инфильтративного эндометриоза с вовлечением кишечника, мочевого пузыря или мочеточников, а также для дифференциальной диагностики узловой формы аденомиоза.
- Диагностическая лапароскопия с гистологическим подтверждением. Считается «золотым стандартом» диагностики, особенно при отсутствии патологии по данным УЗИ/МРТ на фоне выраженной клинической картины. Позволяет визуально оценить распространенность процесса, взять биопсию и сразу перейти к лечебному этапу.
Лечение эндометриоза в ДМ Клинике
Тактика лечения является комплексной и строго индивидуальной, зависит от выраженности симптомов, локализации и стадии процесса, возраста пациентки и ее репродуктивных планов. В ДМ Клинике мы предлагаем пациенткам медикаментозную (гормональную) терапию заболевания. Цель терапии — подавление активности эндометриоидных очагов, уменьшение болевого синдрома и профилактика рецидивов после операции.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Применяются для симптоматического купирования боли.
- Гормональная терапия первой линии:
- Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Часто используются в непрерывном или пролонгированном режиме для уменьшения менструальных кровотечений и боли.
- Прогестагены (диеногест, медроксипрогестерон и др.). Эффективны как в циклическом, так и в непрерывном режиме, вызывая атрофию эндометриоидных очагов.
- Внутриматочная система с левоноргестрелом (ВМС-ЛНГ). Обеспечивает локальное действие, уменьшает боль и менструальную кровопотерю, эффективна при аденомиозе.
- Гормональная терапия второй линии:
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ). Вызывают временную медикаментозную менопаузу, что приводит к регрессу очагов. Назначение курсом более 6 месяцев требует обязательной «add-back» терапии (добавление низких доз эстрогенов/прогестагенов) для профилактики потери костной массы и купирования вегетативных симптомов.
- Антагонисты ГнРГ. Имеют сопоставимую с аГнРГ эффективность, но с возможностью быстрого восстановления функции яичников после отмены.
- Другие препараты (ингибиторы ароматазы, даназол) применяются реже, в случаях рефрактерности к стандартной терапии, из-за профиля побочных эффектов.
В случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна рекомендуется радикальное (хирургическое) лечение. Также показаниямси к операции являются - наличие эндометриом диаметром более 3-4 см, глубокий инфильтративный эндометриоз с нарушением функции соседних органов, бесплодие при сохраненной проходимости маточных труб.
При эндометриоз-ассоциированном бесплодии после хирургического лечения или при его неэффективности показано применение методов ВРТ (ЭКО/ИКСИ).
Профилактика рецидивов эндометриоза
Эндометриоз — это хроническое рецидивирующее заболевание, требующего персонализированного подхода и длительного наблюдения. Современная стратегия включает комбинацию хирургических методов (направленных на радикальное удаление очагов) и длительной гормональной терапии (направленной на подавление активности оставшихся микроклеток и профилактику рецидива). После хирургического лечения для снижения риска рецидива заболевания рекомендована длительная (не менее 18-24 месяцев) послеоперационная гормональная терапия (КОК, прогестагены, ВМС-ЛНГ).
Помните! Консультация – начало лечения!
Диагностика и лечение эндометриоза требуют высокого профессионализма и комплексного подхода. Наши специалисты, руководствуясь актуальными клиническими рекомендациями, проведут тщательное обследование и составят индивидуальный план терапии, учитывающий все особенности вашего здоровья и жизненные цели. Мы поможем вам взять заболевание под контроль и улучшить качество жизни.
